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前列腺癌放化疗护理

    放疗病人护理
    1、休息:卧位休息,适量活动,温度适宜通风。
    2、饮食:补血、气、滋阴生津(黄米粥、冬瓜、白菜、胡萝卜、山楂、菠菜、燕窝、炖鱼)。
    3、局部皮肤:禁用肥皂擦洗,如皮肤燥痒,温水擦洗,冰片、滑石粉、皮炎平、羊毛脂膏,
避免阳光直视,冷、热、风及刺激局部皮肤,如出现创伤对症处理口腔护理

    放疗患者的护理

    放疗的治疗作用,不仅要求患者本人,就连患者家属也须有所了解,因为对这方面知识认知程度高低,直接影响对放疗病人的科学护理的好与差,极易影响病人的预后前途。

    放射治疗即所说的放疗,同化疗一样,也是治疗癌肿的“四大支柱”之一。不但用于某些癌肿的单独治疗,而且也常用于癌肿手术前或手术后的巩固性治疗。用于术前,可缩小瘤体,稳定病情,固定组织,有利于手术剥离;用于术后,可杀灭手术未能清除的残存癌细胞,断绝癌源,防止复发。
放射治疗是利用放射线来抑制和杀灭癌细胞而达到治疗的目的。因癌肿的组织来源、部位、大小、病人的身体状况等均有差别,所以各种癌肿对射线的敏感性差异很大。从临床上讲,对放射线最为敏感的也就是治疗效果最好的,如白血病、淋巴肉瘤、睾丸精原细胞瘤和无性细胞瘤最敏感;中度敏感的如皮肤癌、子宫颈癌、食道癌、唇癌、阴茎癌、乳腺癌、甲状腺癌等;敏感性最低的如成骨肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等,其治疗效果就较差。

    放射治疗虽然能消灭癌细胞,但也有或多或少要损害一定数量的正常组织的破坏性一面,所以会出现一些局部和全身性损害和反应。如局部组织肿胀、皮肤充血、色素沉着,毛囊角化、皮肤干性脱皮、脱发等;全身出现乏力、恶心,食欲减退、失眠、白细胞下降等。但对此不必紧张,因绝大部分病人服用缓解药物后均可恢复,一般无后遗症。将要进行或正在进行放疗的肿瘤患者,要相信经治医生会千方百计采取措施,将放疗的副反应减少到最低程度。

    放疗患者的食补

    放射治疗是区域性治疗,是通过数十次的分次照射来治疗疾病的,通常反应不大,病人都能耐受。但放射治疗会消耗一些体力及热能,因此在放射治疗中应注意营养的补充,保证足够的蛋白质及热能。还要注意多吃些滋润清淡、甘寒生津的食品。一般病人多用荸荠、菱角、鸭梨、鲜藕、莲子、冬瓜、西瓜、绿豆、圆鱼、香茹、银耳等食物,忌食用辛辣、烟酒等刺激性物质。

    由于放射治疗癌肿的部位不同,饮食上除以上食品外,还应注意选择以下食品:

    (1)头部放射治疗
    头部放射治疗应多食用滋阴健脑、益智安神的食品,如核桃、栗子、花生、绿茶、咖啡、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、菠萝蜜红枣、海带、酸枣、猪脑等。

    (2)头面部、颈部放射治疗
    头面部、颈部放射治疗多食用滋阴生津、清热降火的食品,如梨、橘子、苹果、西瓜、菱角、莲藕、柚子、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、茭白、白菜、鲰鱼、海蜇、淡菜等。

    (3)胸部放射治疗
    胸部放射能源部多食用滋阴润肺、止咳化痰的食品,如冬瓜、西瓜、丝瓜、橘子、白梨、莲藕、慈姑、淮山药、苏子、红萝卜、黄鳝鱼、楷杷果、杏等。

    (4)腹部放射治疗
    腹部放射治疗多食用健脾和胃、养血补气的食品,如橘子、香橼、杨梅、山楂、鸡肫、鹅血、薏米粥、鲜姜等。

    (5)泌尿生殖系统放射治疗
    泌尿生殖系统放射治疗多食用育阴清热、补肾养肝之品,如枸杞子、无花果、西瓜、苦瓜、向日葵子、牛奶、鸡蛋、花椒、茴香、香菜、胎盘等。

    除腹部放射治疗可能有食欲不振,甚至有恶心、呕吐外,其他部位放射治疗时无明显的食欲不振,所以在饮食方面不必过多限制,采用少量多餐,供给营养丰富的食物,原则上应以易消化吸收的高蛋白、高维生素的饮食为主,以满足病人的组织再生、愈合及修复的需要。

     放疗全身反应的护理

     放疗的全身反应与受照射部位的体积大小,受照射的部位、剂量,个体的易感性,以前是否接受过放疗、化疗等多种因素有关。当前各专科医院进行的放疗全身反应多不严重,有些病人甚至完全没有全身症状。全身反应包括血液系统、消化系统、神经系统方面的反应。具体表现及相应的康复护理方法如下:

    (1)血液系统表现

    由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感,一般在放疗后第二周开始全身出现反应,主要表现为白细胞、血小板的降低。综合康复护理方法如下:
    1)每周查血象
    如白细胞低于4×109/升[4000/(毫米)3],血小板低于80×109/升[8/(毫米)3]地时,应及时寻找原因治疗。
    2)配合药物治疗
    如升血药物维生素B4、鲨肝醇;中药鸡血藤、当归、熟地、党参等具有补气养血作用。
    3)饮食护理
    在参考放疗患者的食补同时,应注意食入具有补气养血作用的食品,如大枣、赤小豆、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等,经验证明对增强体质很有帮助。
    4)防止感染和出血
    白细胞的降低导致机体抵抗力的下降,因此,在生活上要注意诸多方面的护理以防止感染:如口腔要保持卫生,饭后,睡前要刷牙,监测体温变化,以及时发现有无发热等感染征象;对较弱的病人,鼓励做深呼吸运动,卧床者要协助定时翻身、扣背,以预防肺部并发感染;还要注意保持皮肤清洁等。
    血小板降低易导致出血,此时应及时发现皮肤、黏膜有无出血;牙刷宜选择柔软的,刷牙时不可用力过猛,防止损害牙龈黏膜导致牙出血;还要密切观察大、小便情况,及时发现消化道、泌尿道出血。

    (2)消化系统表现

    在放疗治疗中,肿瘤病人尤其是患腹部、盆腔肿瘤的病人,往往会出现胃肠道反应,引起种种不适。这是因为胃肠道黏膜对放射线十分敏感,可引起胃肠黏膜充血、水肿、损伤,病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐,甚至腹泻或腹痛等,这不仅影响了病人营养的摄入,也拖延了放疗进程,有时不得不减少放射剂量,从而影响治疗效果和治愈率。综合康复护理方法:
    1)饮食调理
    配以清淡、少油的流质饮食,如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等饮食。总之,使食物经加工烹调变为极细软、易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素、矿物质和微量元素的补充。以少量多餐的方式,保证营养的摄入。
    2)药物治疗
    以往临床常用镇压吐剂来治疗,如灭吐灵等。现临床采用一种叫思密达的新药。该药为消化道黏膜的保护剂。不仅对消化道黏膜有很强的覆盖能力,并通过与黏液蛋白结合,来修复黏膜和提高黏膜的屏障防御功能。在进行腹部、盆腔放疗中,可用思密达口服或保留灌肠,以减轻或避免出现明显的消化道反应症状。

    (3)神经系统表现

    病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠。
主要采取对症处理的方法,病人卧位休息给予镇静剂、安定剂,由于这一类药物种类很多,作用又不尽相同,因此应按医生的嘱咐给药。一般病人的上述反应均较轻微,不必紧张,放疗结束,症状就会消失。

    放疗局部的皮肤护理

    射野是指放射线照射在病人体表皮肤的大小范围。在医院,放疗医生根据肿瘤的范围及生物学要求精心设计病人的照射野,用紫墨水在皮肤上画出。在每次进行照射治疗时,医生都要看清病人的照射野,才能给予正确的照射,因此要求病人一定要注意保护照射野使其保持清晰状态。再有,皮肤的完好无损在照射治疗中也是至关重要的。

    (1)照射野的皮肤保护

    保持照射野皮肤清洁干燥;
    清洗时应注意勿用肥皂,也不要用力擦洗照射部位,毛巾要柔软,擦试时应沾干;
    保持照射皮肤的标记清晰,应注意:洗脸时避免擦洗头颈部的照射野,洗澡时避免擦洗躯体的照射野,有时难免会冲淡照射野皮肤的标记,为了避免冲淡后看不清楚,给治疗造成误差,应在洗澡前,先请医生描浓后再洗,洗完澡后再描1次,以使其清晰,便于照射治疗。如果病人发热或处在炎热的夏天,出汗很多,照射野的保护最好的方法是经常找医生重新描清楚,但切不可自己动手描;
    禁止粘贴胶布和涂刺激性药物;
    避免照射野皮肤受机械刺激,如粗毛巾的擦拭、衣领的磨擦。应穿柔软、宽敞的衣服,尤其是颈部、肩部和腋下不能过紧,头颈部可用柔软光滑丝绸巾保护;
    避免在阳光下曝晒,禁用热水袋;
    切忌手指抓搔皮肤,如果奇痒难忍,可用手掌轻轻拍击,也可扑些薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥;
    凡是潮湿不透风的部位,放疗引起的皮肤反应多较重。如腋窝、腹股沟等部位,在放疗中要经常保持干燥,注意通风。

    (2)放疗皮肤反应的护理

    放射性皮肤反应,其产生的程度是不同的。有红斑、干性反应及湿性反应。这是逐渐加重的过程,在放射治疗数日后,皮肤开始发红,以后逐渐变为暗棕紫色,毛发易于脱落。照射剂量加大时,皮肤能出现干性表皮落屑,有的则出现湿性表面脱落、破损,甚至形成久不愈合的溃疡,并伴有疼痛 。

    综合康复护理方法:

    红斑:一般不做治疗,即可自然消退,应注意皮肤保护;
    干性皮炎也可不用药,完全恢复后,不留痕迹。严密观察或应用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂,以收敛或止痒;
    湿性皮炎:采用暴露疗法,避免合并感染,可外涂抗生素油膏(康复新),保持干燥。一般小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2~3次1%的龙胆紫;
皮肤深度烧伤:多属治疗上的错误,往往难以愈合,应禁止再接触放射线,面积大时,往往需要切除,并行植皮修补。

    化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。此时,病人宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

 

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